Cкачать: ms-word

Главе администрации

Рождественского сельского поселения

Букашкину С.А.

от  _______________________________

__________________________________

зарегистрированного по адресу:_______

__________________________________

__________________________________

паспорт ___________________________

выдан ____________________________

_________________________________

_________________________________

код подразделения_________________

Заявление

Прошу присвоить адрес жилому дому, находящемуся на земельном участке,          площадью_____________________________, с кадастровым номером

_______________________________________________ по адресу: ______________________________________________________________________, принадлежащему________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________, новый адрес: ____________________________________________________________

____________            _________________

(число)                       (подпись)